四象医学

よくある質問

四象医学、ササン医学とは何ですか。

1894年に李済馬が刊行した朝鮮の医学体系で、易経の四象から導かれた四つの体質類型に人を分類します。各類型は固有の強い臓腑系と弱い臓腑系の組み合わせ、体格、気質、罹りやすい病、そして適切な治療法を持ちます。

四つの類型とは何ですか。

肺が強く肝が弱い太陽人、脾が強く腎が弱い少陽人、肝が強く肺が弱い太陰人、腎が強く脾が弱い少陰人です。太陰人が朝鮮民族において最も多く、太陽人ははるかに少ない類型です。

中国医学とはどう違いますか。

標準的な東アジア医学は患者が示す証を診断し治療しますが、証は時とともに変化しうるものです。四象医学は生涯固定されているとされる体質を治療します。同じ症状でも体質が異なれば異なる治療が必要になり、ある型に適した薬が別の型には害となることがあります。

四象はどこから来たのですか。

易経の繋辞伝に由来します。そこでは太極が両儀を生じ、両儀が四象を生じ、四象が八卦を生じると説かれます。四象は通常八卦へ至る途中の段階として扱われますが、李済馬はこれを人間の類型論に作り替えました。

四象医学は実際に行われているのですか。

はい、広く行われています。韓国の韓医学系大学における必修科目であり、独自の学会と学術誌を持つ公認の臨床専門分野で、韓国の臨床現場で日常的に用いられています。本国では周縁的な実践でも歴史上の遺物でもありません。

四つの類型に科学的な裏づけはあるのですか。

確立されてはいません。韓国の研究グループは1990年代以降、四類型に対応する遺伝的、代謝的、体型的な指標を探ってきましたが、結果はまちまちで、試料数が小さく再現性も一貫していません。標準化された判定質問票は存在し施術者間の再現性を高めますが、それは類型が生物学的に実在するかどうかとは別の問題です。

自分の体質はどのように判定されるのですか。

施術者が体格、顔立ち、声、気質、消化、睡眠、発汗、そして特定の食物や生薬への反応を診て判断します。標準化された質問票は補助にはなりますが臨床上の判断に取って代わるものではありません。判定はこの体系のなかで最も信頼して行うのが難しい部分であり、最も多くの研究が注がれてきた部分でもあります。

オンライン診断だけで自分の体質を判定できますか。

この体系自身の論理はそれに反対します。ある体質に正しい薬が別の体質には害となりうるのなら、安易に自分の型を判定してそれに基づいて行動することこそが、この枠組みが特定している危険にほかなりません。体質別の食事リストは韓国で広く流通していますが、生薬の処方は臨床上の事柄です。

八体質医学とは何ですか。

権度沅が1965年から発展させた後発の流派で、李済馬の四類型をそれぞれ二つに分け、独自の脈診法を加えたものです。独立した流派として独自の支持層を持ち、四象医学本来としばしば混同されます。

なぜこれは中国ではなく朝鮮で発展したのですか。

易経が朝鮮王朝期の五世紀にわたる儒学研究を通じて朝鮮哲学の共通語彙となっていたからで、とりわけ理気と情をめぐる長い論争のなかでそうなりました。気質を生理的な原因とした李済馬の発想はその論争に属するものであり、また彼が拠って立つべき成熟した朝鮮医学の文献がすでに存在していました。