La medicina costituzionale
Tra la Polarità Suprema e gli otto trigrammi si collocano le quattro immagini. Un medico coreano le assunse come tipologia degli esseri umani, attribuendo a ciascuna una propria fisiologia, un proprio temperamento e una propria farmacopea, e produsse un sistema ancora oggi insegnato nelle scuole di medicina coreane e praticato nelle cliniche.
- 4
- tipi costituzionali
- 1894
- anno di pubblicazione
- 8
- facoltà di medicina coreane che la insegnano
I tipi e il loro funzionamento
Quattro tipi, ciascuno definito da una coppia di sistemi organici forte e debole, con un temperamento, una costituzione fisica, una tendenza patologica e un insieme di trattamenti caratteristici.
Le quattro immagini
Yang maggiore, yang minore, yin maggiore e yin minore: lo stadio intermedio tra i due modi e gli otto trigrammi. Nel classico sono un passaggio cosmologico; Lee Je-ma le lesse come una classificazione delle persone.
Taeyang, yang maggiore
Polmoni forti, fegato debole. Descritto come deciso, socialmente assertivo e incline a eccedere, con una parte superiore del corpo sviluppata. Il tipo di gran lunga più raro, il che limita l'esperienza clinica su di esso.
Soyang, yang minore
Milza forte, reni deboli. Rapido, estroverso e impaziente, con un torace più pieno rispetto alla parte inferiore del corpo. Il calore digestivo e i disturbi urinari sono le vulnerabilità caratteristiche.
Taeeum, yin maggiore
Fegato forte, polmoni deboli. Stabile, paziente e incline ad accumulare, spesso di corporatura più pesante. I problemi respiratori e metabolici sono lo schema da tenere sotto controllo, ed è il tipo più comune nelle popolazioni coreane.
Soeum, yin minore
Reni forti, milza debole. Cauto, introverso e facilmente infreddolito, di solito di corporatura più minuta. La debolezza digestiva e le sindromi da freddo sono la difficoltà ricorrente.
Coppie di organi forti e deboli
Ogni tipo è definito da un sistema organico eccessivamente forte e uno eccessivamente debole. La salute consiste nella gestione di questo squilibrio più che nella sua correzione, poiché l'abbinamento è considerato costituzionale e permanente.
Il temperamento come diagnosi
Lee Je-ma trattò la disposizione emotiva come causa fisiologica, non come semplice correlazione. Tristezza, rabbia, gioia e calma sono ciascuna legata a un tipo, e il loro eccesso è un meccanismo di malattia.
Determinare il tipo
In base alla corporatura, alla struttura del viso, alla voce, al temperamento, alla digestione, al sonno, alla sudorazione e alla risposta a determinati cibi ed erbe. È l'atto clinico centrale, e la parte del sistema più difficile da eseguire in modo affidabile.
La farmacopea specifica per tipo
Ogni tipo ha una propria materia medica, e la stessa erba può giovare a un tipo e nuocere a un altro. È lo scarto più netto del sistema rispetto alla medicina est-asiatica standard, dove le formule seguono il quadro clinico anziché la persona.
La dieta specifica per tipo
Gli elenchi alimentari per costituzione sono l'applicazione più diffusa, ampiamente diffusa nell'editoria coreana sulla salute. Anche la parte con il legame più labile rispetto al testo originale.
Contro la diagnosi per quadro clinico
La medicina cinese standard tratta il quadro clinico presentato, che può cambiare da una visita all'altra. La Sasang tratta la costituzione, ritenuta fissa per tutta la vita. Le due producono prescrizioni diverse per sintomi identici.
Il programma di ricerca
Gruppi di ricerca coreani hanno cercato correlati genetici, metabolici e antropometrici dei quattro tipi, producendo questionari standardizzati per la tipizzazione. I risultati sono contrastanti e la ricerca continua.
Origini, testi e posizione attuale
Da dove viene il sistema, come viene usato oggi, e cosa le prove scientifiche sostengono e cosa no.
Lee Je-ma
Medico, soldato e funzionario che pubblicò il sistema nel 1894 dopo decenni di pratica. Si dice che fosse mosso in parte dalla sua stessa cagionevole salute, e rivide l'opera fino alla morte.
Dongui Susese Bowon
Il testo fondativo, il cui titolo è di solito reso come Longevità e Preservazione della Vita nella Medicina Orientale. Espone i quattro tipi, la loro fisiologia, i loro temperamenti e i loro trattamenti.
Le quattro immagini nel classico
Il Grande Trattato afferma che la Polarità Suprema genera i due modi, che generano le quattro immagini, che generano gli otto trigrammi. Lee Je-ma prese il passaggio intermedio e ne fece una tipologia umana.
La psicologia confuciana
La sua analisi di tristezza, rabbia, gioia e calma si inserisce nel dibattito Joseon sui quattro principi e le sette emozioni. La Sasang è tanto un prodotto della filosofia coreana quanto della medicina.
La tradizione medica coreana
Il Dongui Bogam di Heo Jun aveva già stabilito una letteratura medica specificamente coreana. Lee Je-ma lavorava dunque all'interno di una tradizione nazionale matura, non ne stava importando una.
Nella formazione medica coreana
La Sasang è materia obbligatoria nei corsi di laurea in medicina coreana ed è una specialità clinica riconosciuta, con una propria società accademica e riviste dedicate. Non è affatto una pratica marginale nel suo paese d'origine.
La medicina delle otto costituzioni
L'estensione di Kwon Do-won, che suddivide ciascuno dei quattro tipi in due, con un proprio metodo diagnostico basato sul polso. Una scuola distinta, talvolta confusa con la Sasang vera e propria.
Strumenti standardizzati di tipizzazione
Questionari validati come la serie QSCC furono sviluppati per rendere la tipizzazione riproducibile tra praticanti diversi, il che era stato il punto debole metodologico più evidente del sistema.
Studi genetici e metabolici
Studi di associazione hanno riportato correlazioni tra il tipo costituzionale e alcuni marcatori. I risultati sono incoerenti e i campioni spesso ridotti; nulla è stato dimostrato in modo definitivo.
Il contesto intellettuale coreano
La Sasang appartiene a una tradizione più ampia in cui i Mutamenti fornirono il vocabolario di lavoro della filosofia coreana. La pagina della scuola Juyeok tratta questo contesto.
Le diete costituzionali popolari
I consigli alimentari basati sul tipo sono ampiamente pubblicati e diffusi in Corea, ben oltre il contesto clinico, ed è lì che la maggior parte dei coreani incontra il sistema.
L'avvertenza clinica
Poiché il sistema sostiene che un rimedio corretto per un tipo può nuocere a un altro, tipizzarsi da soli con un questionario e prescriversi da soli delle erbe è esattamente l'uso contro cui la sua stessa logica mette in guardia.
Dalla cosmologia ai corpi
Il Grande Trattato descrive una sequenza: la Polarità Suprema genera i due modi, i due modi generano le quattro immagini, e le quattro immagini generano gli otto trigrammi. Le quattro immagini, yang maggiore e minore e yin maggiore e minore, vengono di solito trattate rapidamente come una tappa verso i trigrammi.
Nel 1894 un medico coreano di nome Lee Je-ma si fermò su quella tappa e si chiese cosa sarebbe seguito se le quattro immagini descrivessero tipi di persone. La sua risposta fu la medicina Sasang, l'applicazione clinica più compiutamente elaborata che il Libro dei Mutamenti abbia mai prodotto in nessun luogo.
I quattro tipi
Ogni tipo è definito da una coppia di sistemi organici, uno costituzionalmente troppo forte e uno troppo debole. Questo squilibrio determina la costituzione fisica, il temperamento, la tendenza patologica e ciò che curerà la persona in sicurezza.
Il Taeyang, yang maggiore, ha polmoni forti e fegato debole: assertivo, deciso, sviluppato nella parte superiore del corpo, incline a eccedere. È di gran lunga il tipo più raro, il che significa che l'esperienza clinica su di esso è scarsa.
Il Soyang, yang minore, ha milza forte e reni deboli: rapido, socievole, impaziente, più pieno sopra che sotto, con vulnerabilità al calore digestivo e ai disturbi urinari.
Il Taeeum, yin maggiore, ha fegato forte e polmoni deboli: paziente, stabile, incline ad accumulare, spesso di corporatura più pesante, attento ai disturbi respiratori e metabolici. È il tipo più comune nelle popolazioni coreane.
Il Soeum, yin minore, ha reni forti e milza debole: cauto, introverso, facilmente infreddolito, generalmente più minuto, con la debolezza digestiva come problema ricorrente.
Perché non è medicina cinese ordinaria
La differenza è di fondo, non di semplice accento. La medicina est-asiatica standard diagnostica un quadro clinico, una configurazione di segni che un paziente presenta oggi e potrebbe non presentare il mese prossimo, e prescrive in base a quel quadro.
La Sasang diagnostica la persona. La costituzione è ritenuta fissa per tutta la vita, e il trattamento mira a gestirne lo squilibrio intrinseco anziché a correggere uno stato transitorio. La conseguenza è netta: un'erba o un alimento adatti a una costituzione possono essere effettivamente dannosi per un'altra, per cui identificare correttamente il tipo è l'atto clinico centrale, prima ancora di qualunque questione relativa ai sintomi.
Lee Je-ma rese inoltre la disposizione emotiva causa fisiologica anziché semplice correlato. Tristezza, rabbia, gioia e calma sono ciascuna legata a un tipo, e il loro eccesso è un meccanismo attraverso cui sorge la malattia. Questa mossa si inserisce nel dibattito Joseon sui quattro principi e le sette emozioni, ed è uno dei motivi per cui la Sasang si legge tanto come un prodotto della filosofia coreana quanto della medicina.
La sua posizione oggi
Questo è il punto che di solito viene frainteso negli scritti in lingua inglese sui Mutamenti. La Sasang non è una curiosità storica né una pratica popolare. È materia obbligatoria nei corsi di laurea in medicina coreana, una specialità clinica riconosciuta con una propria società accademica e riviste dedicate, e una parte ordinaria della pratica nelle cliniche coreane.
Dagli anni Novanta i gruppi di ricerca coreani hanno lavorato su due problemi. Il primo è la riproducibilità: poiché la tipizzazione dipende dal giudizio del praticante su corporatura, voce, temperamento e risposta, medici diversi potevano tipizzare lo stesso paziente in modo diverso, per cui furono sviluppati questionari standardizzati come gli strumenti QSCC. Il secondo è se i quattro tipi corrispondano a qualcosa di misurabile, con studi di associazione che hanno esaminato marcatori genetici, metabolici e antropometrici.
La sintesi onesta di questo secondo filone è che i risultati sono contrastanti e nulla è stato stabilito con certezza. Gli studi sono spesso piccoli, i risultati non si replicano in modo coerente, e la tipologia non è stata validata nel modo sperato dai suoi sostenitori. È un limite reale, e vale la pena dirlo chiaramente.
Cosa si sta effettivamente affermando
Vale la pena separare tre cose.
Che il Libro dei Mutamenti abbia fornito la cornice è semplicemente vero e documentato: lo dice lo stesso Lee Je-ma, e le quattro immagini ne sono la struttura.
Che il sistema sia clinicamente istituzionalizzato in Corea è anch'esso vero e facilmente verificabile.
Che le quattro costituzioni corrispondano a categorie biologicamente reali è un'affermazione ulteriore, ed è quella che non è stata dimostrata. Un lettore può accettare le prime due senza accettare la terza.
La logica stessa del sistema offre anche un'avvertenza pratica. Se un rimedio corretto per un tipo può nuocere a un altro, allora tipizzarsi da soli con il questionario di una rivista e prescriversi da soli delle erbe è esattamente l'uso contro cui la cornice mette in guardia.
La pagina della scuola Juyeok tratta la più ampia tradizione intellettuale coreana da cui la Sasang è nata, in cui i Mutamenti furono per cinque secoli il vocabolario di lavoro della filosofia.
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