体质医学

常见问题

什么是四象体质医学？

一套由李济马于1894年发表的朝鲜医学体系，依《易经》的四象把人分成四种体质类型。每一型各有其特有的一对强弱脏腑系统、体形、气质、易患之病与相应的治疗方式。

四种类型分别是什么？

太阳人（肺大肝小）、少阳人（脾大肾小）、太阴人（肝大肺小）、少阴人（肾大脾小）。太阴人是朝鲜半岛人群中最常见的一型，太阳人则最为罕见。

它与中医有什么不同？

标准东亚医学诊断并治疗患者当下呈现的证，这可能随时间改变。四象医学治的是体质，被认为终身固定。两个体质不同的人若出现相同的症状，所需的治疗也不同，适合某一体质的药方可能有害于另一体质。

四象出自哪里？

出自《易经》的系辞传，其中描述太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦。四象通常只被当作通向八卦的一个中间步骤；李济马把它变成了一套人的类型学。

四象医学真的有人在实践吗？

是的，而且相当普遍。它是韩国韩医学学位课程的必修科目，是一门得到承认的临床专科，有自己的学会与期刊，也在韩国诊所中被常规使用。在其本国，这并非边缘或纯属历史的做法。

有科学证据支持这四种类型吗？

尚无定论。韩国的研究团队自1990年代起一直在寻找基因、代谢与人体测量学上的关联，结果好坏参半，样本往往偏小，重复性也不稳定。标准化的辨型问卷确实存在，能提高不同医者之间的一致性，但这与这些类别是否具有生物学上的真实性是两个不同的问题。

我的体质是怎么判定的？

由医者综合评估体形、面部结构、声音、气质、消化、睡眠、出汗，以及对特定食物与药材的反应来判定。标准化问卷可作辅助，却不能取代临床判断。辨型是此一体系中最难做到可靠的部分，也是投入研究最多的部分。

可以靠网络测验自我判定体质吗？

这一体系自身的逻辑反对这样做。既然适合某一体质的药方可能有害于另一体质，那么随意自行辨型、再据此行事，正是这一框架所指出的特定风险。大众化的食物清单在韩国广为流传，但用药处方属于临床事务。

什么是八体质医学？

权度沅自1965年起发展出的后续延伸体系，把李济马的四种类型各分为二，并加上自己的脉诊方法。这是另一门有自己追随者的流派，有时会与正统的四象医学相混淆。

为什么这套体系在朝鲜而非中国发展出来？

因为经过朝鲜王朝五个世纪的学术积累，《易经》已成了朝鲜哲学的工作词汇，尤其是在关于理、气与情感的长期辩论之中。李济马把气质视为生理上成因这一步，正属于那场辩论，而且已经有一套成熟的朝鲜医学文献可供他依托。