Sistemas aplicados

Medicina constitucional

Entre a Polaridade Suprema e os oito trigramas ficam as quatro imagens. Um médico coreano tomou essas quatro como uma tipologia de seres humanos, deu a cada uma sua própria fisiologia, temperamento e farmacopeia, e produziu um sistema ainda ensinado em escolas de medicina coreanas e praticado em clínicas hoje.

4
tipos constitucionais
1894
ano de publicação
8
faculdades de medicina coreanas que o ensinam

Os tipos e sua maquinaria

Quatro tipos, cada um definido por um par de sistemas orgânicos forte e fraco, com um temperamento, físico, tendência a doenças e conjunto de tratamentos característicos.

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As quatro imagens

China e Coreia vindo do Grande Tratado

Yang maior, yang menor, yin maior e yin menor, o estágio entre os dois modos e os oito trigramas. No clássico são um passo cosmológico; Lee Je-ma as leu como uma classificação de pessoas.

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Taeyang, yang maior

Coreia 1894

Pulmões fortes, fígado fraco. Descrito como decidido, socialmente assertivo e propenso a exceder-se, com a parte superior do corpo desenvolvida. De longe o tipo mais raro, o que limita a experiência clínica com ele.

☀️

Soyang, yang menor

Coreia 1894

Baço forte, rins fracos. Rápido, extrovertido e impaciente, com o peito mais desenvolvido do que a parte inferior do corpo. Calor digestivo e queixas urinárias são as vulnerabilidades características.

🌑

Taeeum, yin maior

Coreia 1894

Fígado forte, pulmões fracos. Firme, paciente e propenso a acumular, muitas vezes de compleição mais pesada. Problemas respiratórios e metabólicos são o padrão a observar, e este é o tipo mais comum nas populações coreanas.

🌘

Soeum, yin menor

Coreia 1894

Rins fortes, baço fraco. Cuidadoso, introspectivo e facilmente resfriado, geralmente de compleição mais leve. Fraqueza digestiva e padrões de frio são a dificuldade recorrente.

⚖️

Pares de órgãos fortes e fracos

Coreia 1894

Cada tipo é definido por um sistema orgânico excessivamente forte e um insuficientemente forte. A saúde é o manejo desse desequilíbrio, não sua correção, já que o pareamento é considerado constitucional e vitalício.

🧠

O temperamento como diagnóstico

Coreia 1894

Lee Je-ma tratava a disposição emocional como fisiologicamente causal, não apenas correlacionada. Tristeza, raiva, alegria e calma estão cada uma ligadas a um tipo, e seu excesso é um mecanismo de doença.

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Determinando o tipo

Coreia 1894 em diante

Pela compleição, estrutura facial, voz, temperamento, digestão, sono, suor e resposta a alimentos e ervas específicos. É o ato clínico central, e a parte mais difícil de fazer de forma confiável no sistema.

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Farmacopeia específica por tipo

Coreia 1894 em diante

Cada tipo tem sua própria matéria médica, e a mesma erva pode ajudar um tipo e prejudicar outro. Esta é a ruptura mais nítida do sistema com a medicina padrão do Leste Asiático, em que as fórmulas seguem o padrão, não a pessoa.

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Dieta específica por tipo

Coreia século XX em diante

Listas de alimentos por constituição são a aplicação mais popular, amplamente divulgada nas publicações coreanas de saúde. Também é a parte com a conexão mais frouxa com o texto original.

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Frente ao diagnóstico por padrão

Coreia e China 1894 em diante

A medicina chinesa padrão trata o padrão apresentado, que pode mudar de consulta para consulta. A Sasang trata a constituição, considerada fixa por toda a vida. As duas produzem prescrições diferentes para sintomas idênticos.

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O programa de pesquisa

Coreia década de 1990 em diante

Grupos coreanos têm buscado correlatos genéticos, metabólicos e antropométricos dos quatro tipos, e produziram questionários padronizados de tipagem. Os resultados são mistos e a busca continua.

Origens, textos e posição atual

De onde veio o sistema, como é usado hoje, e o que a evidência sustenta e o que não sustenta.

Lee Je-ma

1837–1900 província de Hamgyong

Médico, soldado e funcionário que publicou o sistema em 1894 depois de décadas de prática. Diz-se que foi motivado em parte por sua própria saúde precária, e revisou a obra até a morte.

Dongui Susese Bowon

1894 Coreia

O texto fundador, cujo título costuma ser traduzido como Longevidade e Preservação da Vida na Medicina Oriental. Ele expõe os quatro tipos, sua fisiologia, seus temperamentos e seus tratamentos.

As quatro imagens no clássico

c. século III a.C. China

O Grande Tratado diz que a Polaridade Suprema gera os dois modos, que geram as quatro imagens, que geram os oito trigramas. Lee Je-ma tomou o passo intermediário e o transformou numa tipologia humana.

A psicologia confuciana

Joseon Coreia

Seu relato de tristeza, raiva, alegria e calma se insere no debate Joseon sobre os quatro princípios e as sete emoções. A Sasang é tanto um produto da filosofia coreana quanto da medicina.

A tradição médica coreana

1613 Coreia

O Dongui Bogam, de Heo Jun, já havia estabelecido uma literatura médica distintamente coreana. Lee Je-ma trabalhava dentro de uma tradição nacional madura, em vez de importar uma.

Na educação médica coreana

contemporâneo Coreia do Sul

A Sasang é disciplina obrigatória nos cursos de medicina coreana e uma especialidade clínica reconhecida, com sua própria sociedade acadêmica e periódicos. Não é uma prática marginal em seu país de origem.

A medicina das oito constituições

1965 em diante Coreia

A extensão de Kwon Do-won, que divide cada um dos quatro tipos em dois, com seu próprio método diagnóstico de pulso. Uma escola separada, às vezes confundida com a Sasang propriamente dita.

Instrumentos padronizados de tipagem

década de 2000 Coreia

Questionários validados, como a série QSCC, foram desenvolvidos para tornar a tipagem reprodutível entre praticantes, o que havia sido a fraqueza metodológica mais óbvia do sistema.

Estudos genéticos e metabólicos

década de 2000 em diante Coreia

Estudos de associação relataram correlações entre o tipo constitucional e certos marcadores. Os achados são inconsistentes e as amostras muitas vezes pequenas; nada está estabelecido.

O contexto intelectual coreano

Joseon Coreia

A Sasang pertence a uma tradição mais ampla em que as Mutações forneceram o vocabulário de trabalho da filosofia coreana. A página da escola Juyeok cobre esse pano de fundo.

Dietas constitucionais populares

final do século XX em diante Coreia

Conselhos alimentares baseados no tipo são amplamente publicados e consumidos na Coreia, bem além dos ambientes clínicos, e é ali que a maioria dos coreanos encontra o sistema.

A cautela clínica

contemporâneo em toda parte

Como o sistema sustenta que um remédio correto para um tipo pode prejudicar outro, autotipar-se por um questionário e autoprescrever ervas é exatamente o uso contra o qual sua própria lógica adverte.

Da cosmologia aos corpos

O Grande Tratado descreve uma sequência: a Polaridade Suprema gera os dois modos, os dois modos geram as quatro imagens, e as quatro imagens geram os oito trigramas. As quatro imagens, yang maior e menor e yin maior e menor, costumam ser passadas por cima como um degrau a caminho dos trigramas.

Em 1894, um médico coreano chamado Lee Je-ma parou nesse degrau e perguntou o que aconteceria se as quatro imagens descrevessem tipos de pessoas. Sua resposta foi a medicina Sasang, e é a aplicação clínica mais plenamente desenvolvida que o Livro das Mutações já produziu em qualquer lugar.

Os quatro tipos

Cada tipo é definido por um par de sistemas orgânicos, um constitucionalmente excessivo e um insuficiente. Esse desequilíbrio determina o físico, o temperamento, a tendência a doenças e o que vai tratar a pessoa com segurança.

Taeyang, yang maior, tem pulmões fortes e fígado fraco: assertivo, decidido, desenvolvido na parte superior do corpo, propenso a exceder-se. É de longe o tipo mais raro, o que significa que a experiência clínica com ele é escassa.

Soyang, yang menor, tem baço forte e rins fracos: rápido, sociável, impaciente, mais desenvolvido em cima do que embaixo, com vulnerabilidades de calor digestivo e urinárias.

Taeeum, yin maior, tem fígado forte e pulmões fracos: paciente, firme, acumulador, muitas vezes de compleição mais pesada, atento a problemas respiratórios e metabólicos. É o tipo mais comum nas populações coreanas.

Soeum, yin menor, tem rins fortes e baço fraco: cuidadoso, introspectivo, facilmente resfriado, geralmente de compleição mais leve, com a fraqueza digestiva como o problema recorrente.

Por que não é medicina chinesa comum

A diferença é fundamental, não de ênfase. A medicina padrão do Leste Asiático diagnostica um padrão, uma configuração de sinais que um paciente apresenta hoje e pode não apresentar no mês seguinte, e prescreve para esse padrão.

A Sasang diagnostica a pessoa. A constituição é considerada fixa por toda a vida, e o tratamento visa administrar seu desequilíbrio inerente, não corrigir um estado transitório. A consequência é acentuada: uma erva ou um alimento apropriado para uma constituição pode ser ativamente prejudicial para outra, de modo que identificar corretamente o tipo é o ato clínico central, antes de qualquer questão de sintomas.

Lee Je-ma também tornou a disposição emocional fisiologicamente causal, não apenas associada. Tristeza, raiva, alegria e calma estão cada uma ligadas a um tipo, e seu excesso é um mecanismo pelo qual a doença surge. Esse movimento se insere no debate Joseon sobre os quatro princípios e as sete emoções, o que é uma razão pela qual a Sasang se lê tanto como produto da filosofia coreana quanto da medicina.

Sua posição hoje

Esta é a parte que os textos em inglês sobre as Mutações costumam errar. A Sasang não é uma curiosidade histórica nem uma prática popular. É disciplina obrigatória nos cursos de medicina coreana, uma especialidade clínica reconhecida com sua própria sociedade acadêmica e periódicos, e parte rotineira da prática nas clínicas coreanas.

Desde a década de 1990, grupos de pesquisa coreanos têm trabalhado em dois problemas. O primeiro é a reprodutibilidade: como a tipagem depende do julgamento do praticante sobre compleição, voz, temperamento e resposta, clínicos diferentes poderiam tipar o mesmo paciente de forma diferente, por isso foram desenvolvidos questionários padronizados como os instrumentos QSCC. O segundo é se os quatro tipos correspondem a algo mensurável, com estudos de associação examinando marcadores genéticos, metabólicos e antropométricos.

O resumo honesto desse segundo programa é que os resultados são mistos e nada está estabelecido. Os estudos são muitas vezes pequenos, os achados não se replicam de forma consistente, e a tipologia não foi validada do jeito que seus proponentes esperavam. Essa é uma limitação real, e vale a pena dizê-lo com clareza.

O que de fato está sendo afirmado

Vale a pena separar três coisas.

Que o Livro das Mutações forneceu o arcabouço é simplesmente verdadeiro e documentado: o próprio Lee Je-ma o diz, e as quatro imagens são a estrutura.

Que o sistema está clinicamente institucionalizado na Coreia também é verdadeiro e fácil de verificar.

Que as quatro constituições correspondem a categorias biologicamente reais é uma afirmação adicional, e é a que não foi demonstrada. Um leitor pode aceitar as duas primeiras sem a terceira.

A própria lógica do sistema também fornece uma cautela prática. Se um remédio correto para um tipo pode prejudicar outro, então tipar a si mesmo por um questionário de revista e se autoprescrever ervas é precisamente o uso contra o qual o arcabouço adverte.

A página da escola Juyeok cobre a tradição intelectual coreana mais ampla de onde a Sasang surgiu, na qual as Mutações foram o vocabulário de trabalho da filosofia por cinco séculos.

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